鲁惠保保险范围是啥

鲁惠保是由山东省医疗保障局指导、多家保险公司共同承保的一款普惠型商业补充医疗保险,它旨在进一步减轻山东省基本医疗保险参保人员因患大病产生的医疗负担,提高人民群众的医疗保障水平,鲁惠保的保险范围究竟包括哪些内容呢?以下将为您详细解答。

投保对象

鲁惠保的投保对象为山东省基本医疗保险参保人员,包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保者,这意味着,只要您参加了山东省的基本医疗保险,就可以投保鲁惠保。

鲁惠保的保障内容主要包括以下几个方面:

1、住院医疗费用

鲁惠保承担山东省基本医疗保险参保人员在保险期间内,因疾病或意外导致的住院医疗费用,这里的住院医疗费用包括床位费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费等。

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2、门诊特定疾病医疗费用

鲁惠保还承担参保人员在保险期间内,因门诊特定疾病产生的医疗费用,门诊特定疾病包括恶性肿瘤、血液透析、腹膜透析、器官移植抗排异治疗等。

3、特殊药品费用

对于部分治疗重特大疾病的高值特殊药品,鲁惠保也提供了保障,这些特殊药品包括但不限于肿瘤靶向药物、免疫调节药物等。

以下是具体保险范围的详细解读:

1、医疗费用报销范围

鲁惠保对以下医疗费用进行报销:

(1)合规医疗费用:指在山东省基本医疗保险政策范围内的医疗费用,包括甲类、乙类药品,诊疗项目和医疗服务设施费用。

(2)自付部分:指基本医疗保险报销后,个人需承担的自付部分费用。

(3)自费部分:指基本医疗保险报销范围外的医疗费用,即个人完全自费的医疗费用。

2、报销比例

鲁惠保的报销比例根据医疗费用的不同部分有所差异:

(1)合规医疗费用:报销比例为80%。

(2)自付部分:报销比例为80%。

(3)自费部分:报销比例为50%。

免赔额和封顶线

鲁惠保设置了免赔额和封顶线,具体如下:

1、免赔额:鲁惠保的免赔额为2万元,即医疗费用在2万元以下的部分,鲁惠保不予报销。

2、封顶线:鲁惠保的封顶线为100万元,即医疗费用超过100万元的部分,鲁惠保不再承担报销责任。

投保限制

需要注意的是,鲁惠保对以下人群设有投保限制:

1、年龄限制:投保年龄为出生后28天至60周岁。

2、健康状况限制:投保时,需如实告知被保险人的健康状况,对于患有特定疾病的人员,保险公司有权拒绝承保。

鲁惠保作为一款普惠型商业补充医疗保险,其保险范围涵盖了山东省基本医疗保险参保人员的住院医疗费用、门诊特定疾病医疗费用和特殊药品费用,投保鲁惠保,可以在一定程度上减轻参保人员因大病产生的医疗负担,提高医疗保障水平,如果您对鲁惠保感兴趣,建议仔细阅读相关保险条款,确保了解保险范围、报销比例、免赔额等关键信息。