银川宁惠保惠民医疗是一款为银川市居民提供的一款商业补充医疗保险,旨在减轻居民因大病治疗产生的高额医疗费用负担,当参加宁惠保的居民遇到疾病需要申请理赔时,该如何操作呢?以下就为大家详细介绍银川宁惠保惠民医疗的理赔申请流程。
理赔申请条件
要申请理赔,必须满足以下条件:
1、参保人须为银川市基本医疗保险(包括职工医保和城乡居民医保)的参保人员。
2、保险期间内,参保人因疾病或意外伤害在指定医疗机构就医,发生符合基本医疗保险范围内的医疗费用。
3、参保人在保险期间内首次确诊患有保险合同约定的重大疾病。
理赔申请材料
准备好以下理赔申请材料,以便顺利办理理赔手续:
1、参保人有效身份证件原件及复印件。
2、医疗费用原始发票、费用清单、出院小结原件及复印件。
3、银川市基本医疗保险结算单原件及复印件。
4、申请人银行卡或存折复印件。
5、如委托他人办理,需提供委托书及受托人有效身份证件原件及复印件。
理赔申请流程
以下是详细的理赔申请流程:
1、拨打宁惠保客服电话或通过微信公众号“银川宁惠保”进行报案。
2、按照客服指引,准备理赔申请所需材料。
3、将准备好的材料提交至宁惠保理赔窗口,提交方式有现场提交和邮寄提交两种,参保人可根据自身情况选择。
4、理赔工作人员收到材料后,会对材料进行审核,如材料齐全,工作人员会在规定时间内完成理赔核算。
5、理赔核算完成后,保险公司会将理赔款项划拨至申请人提供的银行账户。
6、申请人可通过拨打客服电话或关注微信公众号查询理赔进度。
注意事项
在申请理赔时,以下注意事项需谨记:
1、申请材料须真实、完整、有效,如发现有虚假情况,保险公司有权拒赔。
2、申请人须在保险事故发生之日起两年内提出理赔申请,逾期将无法办理。
3、如因特殊原因无法提供原件,可提供复印件,但需在复印件上注明“与原件一致”字样,并由申请人签字确认。
4、理赔款项仅限于补偿参保人在基本医疗保险范围内的医疗费用,不包括非医保范围内的费用。
5、如有疑问,可随时拨打宁惠保客服电话咨询。
通过以上介绍,相信大家对银川宁惠保惠民医疗的理赔申请流程有了详细了解,在实际操作过程中,还需根据个人情况做好准备,确保理赔申请顺利进行,希望这份指南能为大家提供帮助,祝您身体健康!