惠徐保是由江苏省徐州市政府指导,徐州市医疗保障局、财政局等部门联合推出的首款定制型商业补充医疗保险,它旨在减轻参保人员因患大病、重病产生的医疗负担,提高市民的医疗保障水平,惠徐保究竟如何报销呢?以下将为您详细介绍惠徐保的报销流程、报销范围及注意事项。
惠徐保报销流程
1、办理入院手续:参保人员在定点医疗机构就诊时,需向医院出示身份证、医保卡等证件,办理入院手续。
2、医疗救治:参保人员在医院接受治疗,产生的医疗费用需先自行垫付。
3、出院结算:治疗结束后,参保人员需持出院小结、费用清单、发票等相关材料至医院收费处进行结算。
4、提交报销材料:参保人员需在出院后规定时间内,将报销材料提交至惠徐保承保公司,报销材料包括:出院小结、费用清单、发票、身份证复印件、医保卡复印件等。
5、审核报销:惠徐保承保公司收到报销材料后,会对材料进行审核,审核通过后,将在规定时间内将报销金额划拨至参保人员指定的银行账户。
惠徐保报销范围
1、住院医疗费用:参保人员在定点医疗机构住院治疗产生的医疗费用,包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等。
2、门诊特殊病种医疗费用:参保人员因患特定疾病在定点医疗机构门诊治疗产生的医疗费用。
3、住院前后门急诊医疗费用:参保人员在住院前后一定时间内(通常为住院前30天和出院后30天),因同一疾病在定点医疗机构门急诊治疗产生的医疗费用。
4、特定高额药品费用:参保人员使用《惠徐保特定高额药品目录》内的药品产生的费用。
惠徐保报销注意事项
1、报销时限:参保人员需在出院后规定时间内(通常为90天)提交报销材料,逾期未提交的,视为自动放弃报销权利。
2、报销限额:惠徐保的报销金额有一定限额,具体限额根据投保档次和保障内容而定,参保人员需注意报销金额不超过限额。
3、报销范围:参保人员需确保所报销的医疗费用在惠徐保报销范围内,如超出范围,则无法报销。
4、报销材料:参保人员需确保提交的报销材料齐全、清晰,以免影响报销进度。
5、定点医疗机构:参保人员需在惠徐保指定的定点医疗机构就诊,非定点医疗机构产生的医疗费用无法报销。
以下是几个常见问题解答:
1、问:惠徐保可以与基本医疗保险同时报销吗?
答:可以,惠徐保是在基本医疗保险基础上进行补充报销的,参保人员可以先通过基本医疗保险报销,剩余部分再通过惠徐保报销。
2、问:惠徐保的报销比例是多少?
答:惠徐保的报销比例根据投保档次和保障内容而定,具体比例可参考投保时提供的保险条款。
3、问:如何查询惠徐保的报销进度?
答:参保人员可以通过拨打惠徐保承保公司的客服电话、登录官方网站或关注官方微信公众号等方式查询报销进度。
惠徐保作为一种商业补充医疗保险,能有效减轻参保人员的医疗负担,了解报销流程、报销范围及注意事项,有助于参保人员更好地享受医疗保障,在日常生活中,我们应关注身体健康,及时投保合适的医疗保险,为自己和家人提供一份安全保障。