揭阳市民保报销范围是什么

揭阳市民保作为一种惠民保险,旨在帮助市民减轻医疗负担,那么它的报销范围究竟包括哪些内容呢?下面我将详细为大家介绍揭阳市民保的报销范围,帮助大家更好地了解这一政策。

揭阳市民保主要涵盖两部分报销内容:基本医疗保险范围内个人自付部分和特定高额药品费用,以下是具体的报销范围和比例。

基本医疗保险范围内个人自付部分

1、住院医疗费用:市民保报销市民在揭阳市基本医疗保险定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分,按照揭阳市民保的报销政策进行报销。

(1)起付线:揭阳市民保的住院起付线为800元,即个人自付部分达到800元以上,才开始报销。

(2)报销比例:起付线以上至5万元(含)的部分,报销比例为80%;5万元以上至10万元(含)的部分,报销比例为90%;10万元以上的部分,报销比例为95%。

2、门诊特殊病种医疗费用:市民保报销市民在揭阳市基本医疗保险定点医疗机构门诊治疗特殊病种所发生的医疗费用,扣除基本医疗保险报销部分后,剩余的个人自付部分。

(1)报销范围:包括高血压、糖尿病、心脏病等22种特殊病种。

揭阳市民保报销范围是什么

(2)报销比例:起付线以上部分,报销比例为80%。

特定高额药品费用

揭阳市民保针对部分高额药品费用进行报销,具体包括以下内容:

1、特定药品范围:包括治疗癌症、罕见病等重大疾病的靶向药物、特效药物等。

2、报销比例:特定高额药品费用的报销比例为80%,年度累计报销限额为50万元。

以下情况不在报销范围内

1、未经批准的转院、自行购买的药品、未在指定医疗机构就诊的医疗费用。

2、挂号费、诊疗费、护理费、伙食费、加床费等非医疗费用。

3、非法行为导致的医疗费用,如打架、斗殴、酒驾等。

4、基本医疗保险规定的丙类药品、医疗服务项目。

5、已通过其他途径获得补偿的医疗费用。

通过以上介绍,我们可以看到揭阳市民保的报销范围还是比较广泛的,它不仅涵盖了基本医疗保险范围内的个人自付部分,还对特定高额药品费用进行了报销,这对于减轻市民的医疗负担,提高市民的生活质量具有重要意义。

需要注意的是,揭阳市民保并非万能的,它也有一定的限制,市民在购买市民保时,要详细了解报销范围、报销比例等政策,以便在需要时能够顺利报销,市民还应积极参加基本医疗保险,做好自身医疗保障的第一道防线,揭阳市民保为广大市民提供了一份有力的医疗保障,希望大家能够充分利用这一政策,为自己和家人带来更多安心。